{"id":105962,"date":"2024-12-22T12:31:46","date_gmt":"2024-12-22T10:31:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.antikvarius.ro\/?post_type=product&p=105962"},"modified":"2025-07-29T14:01:01","modified_gmt":"2025-07-29T11:01:01","slug":"medicina-cardiovasculara-compendiu-de-ghiduri-esc-prescurtate-2015","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/www.antikvarius.ro\/hu\/carti-in-limba-romana\/medicina-cardiovasculara-compendiu-de-ghiduri-esc-prescurtate-2015\/","title":{"rendered":"Medicina cardiovasculara – Compendiu de ghiduri ESC prescurtate 2015"},"content":{"rendered":"

Medicina cardiovasculara – Compendiu de ghiduri ESC prescurtate 2015<\/strong><\/p>\n

CUPRINS
\nPrefa\u00fe\u00e3 la a \u00baasea edi\u00feie \u00een limba rom\u00e2n\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………………………XVIII
\nTrecerea \u00een revist\u00e3 a ghidurilor …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..XIX
\nSec\u00feiunea I: Preven\u00feia bolilor cardiovasculare ………………………………….1
\n1. Preven\u00feia bolilor cardiovasculare \u00een practica clinic\u00e3 (versiunea 2012) ……………………………………………………. 3
\nNoi mesaje cheie majore fa\u00fe\u00e3 de Ghidul de Preven\u00feie din 2007 ………………………………………………… 4
\n\u00centrebarea nr. 1: Ce este preven\u00feia BCV? …………………………………………………………………………………………… 5
\n\u00centrebarea nr. 2: De ce este necesar\u00e3 preven\u00feia BCV? …………………………………………………………………… 5
\n\u00centrebarea nr. 3: Cui se adreseaz\u00e3 preven\u00feia BCV? …………………………………………………………………………. 5
\nRegiuni la risc \u00een Europa ……………………………………………………………………………………………………………………. 6
\nCum folosesc diagramele SCORE …………………………………………………………………………………………………… 6
\nDiagrama de risc relativ …………………………………………………………………………………………………………………….. 8
\nRiscul corelat cu v\u00e2rsta, un nou concept ……………………………………………………………………………………… 9
\n\u00centrebarea nr. 4: Cum este aplicat\u00e3 preven\u00feia BCV, factori comportamentali? ……………………….10
\nFactori psihosociali …………………………………………………………………………………………………………………………….10
\nFumatul ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..11
\nNutri\u00feia ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….11
\nActivitatea fizic\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………………….12
\n\u00centrebarea nr. 5: Cum se aplic\u00e3 preven\u00feia BCV, factori de risc? …………………………………………………..12
\nHipertensiunea arterial\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..13
\nDiabetul zaharat …………………………………………………………………………………………………………………………………13
\nMedica\u00feia ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..14
\nDislipidemia …………………………………………………………………………………………………………………………………………14
\n\u00centrebarea nr. 6: Unde ar trebui s\u00e3 fie oferite programele de preven\u00feie a BCV? ……………………15
\nSec\u00feiunea II: Hipertensiune …………………………………………….. 17
\n1. Managementul hipertensiunii arteriale ………………………………………………………………………………………………………….19
\nIntroducere ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….20
\nPrincipii …………………………………………………………………………………………………………………………………………………20
\nAspecte noi ………………………………………………………………………………………………………………………………………….20
\nAspecte epidemiologice………………………………………………………………………………………………………………………..21
\nRela\u00feia dintre tensiunea arterial\u00e3 \u00bai afectarea cardiovascular\u00e3 \u00bai renal\u00e3……………………………….21
\nDefini\u00feia \u00bai clasificarea hipertensiunii ……………………………………………………………………………………………..21
\nPrevalen\u00fea hipertensiunii ………………………………………………………………………………………………………………….21
\nHipertensiunea \u00bai riscul cardiovascular total ……………………………………………………………………………….21
\nEvaluarea diagnostic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………23
\nM\u00e3surarea tensiunii arteriale …………………………………………………………………………………………………………..23
\nTensiunea arterial\u00e3 \u00een cabinet ……………………………………………………………………………………………………23
\nM\u00e3surarea tensiunii arteriale \u00een afara cabinetului …………………………………………………………………24
\nIndica\u00feii clinice de evaluare a tensiunii arteriale \u00een afara cabinetului ……………………………….24
\nIstoricul medical ………………………………………………………………………………………………………………………………….25
\nExamenul fizic ……………………………………………………………………………………………………………………………………..25
\nRezumatul recomand\u00e3rilor privind m\u00e3surarea TA, istoricul medical \u00bai examenul fizic ……..26
\nInvestiga\u00feiile de laborator …………………………………………………………………………………………………………………27
\nGenetica……………………………………………………………………………………………………………………………………………….27
\nScreening-ul pentru afectarea asimptomatic\u00e3 de organ …………………………………………………………27
\nScreening-ul pentru formele secundare de hipertensiune……………………………………………………..29
\nAbordarea terapeutic\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………….30
\nDovezi \u00een favoarea reducerii terapeutice a valorilor crescute ale TA ……………………………………30
\nMomentul ini\u00feierii terapiei antihipertensive …………………………………………………………………………………30
\n\u00deintele tratamentului antihipertensiv …………………………………………………………………………………………….31
\nStrategii terapeutice ………………………………………………………………………………………………………………………………..31
\nModificarea stilului de via\u00fe\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………..31
\nTerapia farmacologic\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………32
\nAlegerea medica\u00feiei antihipertensive ………………………………………………………………………………………32
\nMonoterapia \u00bai terapia combinat\u00e3 …………………………………………………………………………………………..33
\nRezumatul recomand\u00e3rilor privind strategia de tratament \u00bai alegerea
\nmedicamentelor ……………………………………………………………………………………………………………………………34
\nStrategii de tratament \u00een cazuri particulare ………………………………………………………………………………………35
\nHipertensiunea de halat alb \u00bai cea mascat\u00e3 ……………………………………………………………………………….35
\nV\u00e2rstnicii ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….35
\nAdul\u00feii tineri …………………………………………………………………………………………………………………………………………35
\nFemeile …………………………………………………………………………………………………………………………………………………36
\nDiabetul zaharat …………………………………………………………………………………………………………………………………36
\nSindromul de apnee \u00een somn …………………………………………………………………………………………………………36
\nNefropatia diabetic\u00e3 \u00bai non-diabetic\u00e3 …………………………………………………………………………………………..37
\nPatologia cerebrovascular\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………….37
\nBoala cardiac\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………………….37
\nAteroscleroza, arterioscleroza \u00bai boala arterial\u00e3 periferic\u00e3 ……………………………………………………….38
\nHipertensiunea rezistent\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………..38
\nHipertensiunea malign\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..38
\nHipertensiunea renovascular\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………….38
\nTratamentul factorilor de risc asocia\u00fei ………………………………………………………………………………………………..39
\nUrm\u00e3rirea pacien\u00feilor hipertensivi \u00bai ameliorarea controlului TA ………………………………………………..39
\nSec\u00feiunea III: Managementul dislipidemiilor ……………………………….. 41
\n1. Ghidul ESC\/EAS de management al dislipidemiilor ……………………………………………………………………………………43
\nIntroducere ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….44
\nRiscul cardiovascular total ……………………………………………………………………………………………………………………..45
\nEvaluarea parametrilor de laborator privind lipidele \u00bai apolipoproteinele ……………………………….56
\n\u00deintele terapeutice ………………………………………………………………………………………………………………………………….57
\nModific\u00e3rile stilului de via\u00fe\u00e3 pentru \u00eembun\u00e3t\u00e3\u00feirea profilului lipidelor plasmatice …………………..58
\nMedicamentele utilizate pentru tratamentul hipercolesterolemiei …………………………………………….61
\nO abordare practic\u00e3 pentru a ajunge la valorile \u00feint\u00e3 ale LDL-C ………………………………………………..62
\nMedicamentele utilizate pentru tratamentul hipertrigliceridemiei ……………………………………………..63
\nMedicamentele care influen\u00feeaz\u00e3 lipoproteinele cu densitate \u00eenalt\u00e3 (HDL) ……………………………64
\nManagementul dislipidemiilor \u00een diferite contexte clinice …………………………………………………………….65
\nMonitorizarea lipidelor \u00bai a enzimelor la pacien\u00feii afla\u00fei sub terapie hipolipemiant\u00e3 ………………71
\nModalit\u00e3\u00fei de cre\u00batere a aderen\u00feei la modific\u00e3rile stilului de via\u00fe\u00e3 \u00bai a complian\u00feei la
\nterapia medicamentoas\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………72
\nSec\u00feiunea IV: Diabetul \u00bai bolile cardiovasculare ……………………………… 73
\n1. Diabet zaharat, prediabet \u00bai boli cardiovasculare ………………………………………………………………………………………..75
\nPreambul …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..76
\nIntroducere ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….76
\nDefini\u00feie, clasificare \u00bai screening …………………………………………………………………………………………………………..77
\nContinuumul cardiovascular ………………………………………………………………………………………………………………..80
\nEvaluarea riscului cardiovascular \u00een diabet ………………………………………………………………………………………81
\nPreven\u00feia bolilor cardiovasculare ………………………………………………………………………………………………………..82
\nStilul de via\u00fe\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………………….82
\nControlul glicemic ……………………………………………………………………………………………………………………………..83
\nTensiunea arterial\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………….84
\nDislipidemia …………………………………………………………………………………………………………………………………………85
\nFunc\u00feia plachetar\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………….86
\nAbord\u00e3ri multifactoriale ……………………………………………………………………………………………………………………86
\nManagementul bolii coronariene stabile \u00bai instabile ……………………………………………………………………..87
\nTratamentul medicamentos optim ………………………………………………………………………………………………..87
\nRevascularizarea …………………………………………………………………………………………………………………………………88
\nManagementul insuficien\u00feei cardiace ……………………………………………………………………………………………….89
\nManagementul aritmiilor ………………………………………………………………………………………………………………………90
\nFibrila\u00feia atrial\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………………90
\nMoartea cardiac\u00e3 subit\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..90
\nManagementul bolii arteriale periferice \u00bai cerebrovasculare ……………………………………………………….90
\nBoala arterial\u00e3 periferic\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..90
\nBoala arterelor carotide ……………………………………………………………………………………………………………………93
\nManagementul bolii microvasculare la nivelul ochilor \u00bai rinichilor …………………………………………….94
\n\u00cengrijirea centrat\u00e3 pe pacient ……………………………………………………………………………………………………………….96
\nSec\u00feiunea V: Boala coronarian\u00e3 ischemic\u00e3 …………………………………. 97
\n1. Ghidul de management al sindroamelor coronariene acute la pacien\u00feii care se prezint\u00e3 f\u00e3r\u00e3
\nsupradenivelare persistent\u00e3 de segment ST ………………………………………………………………………………………………….99
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….100
\nDefini\u00feii …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….101
\nDiagnostic ………………………………………………………………………………………………………………………………………………101
\nPrezentare clinic\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………….101
\nMetode de diagnostic ……………………………………………………………………………………………………………………101
\nDiagnostic diferen\u00feial SCA-NSTE ………………………………………………………………………………………………….103
\nEvaluarea prognosticului ……………………………………………………………………………………………………………………103
\nEvaluarea clinic\u00e3 a riscului …………………………………………………………………………………………………………….103
\nIndicatori electrocardiografici ………………………………………………………………………………………………………103
\nBiomarkerii ………………………………………………………………………………………………………………………………………..103
\nScoruri de risc …………………………………………………………………………………………………………………………………..104
\nRiscul pe termen lung …………………………………………………………………………………………………………………….106
\nTratament ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….107
\nAgen\u00fei anti-ischemici ………………………………………………………………………………………………………………………107
\nAgen\u00feii antiplachetari ……………………………………………………………………………………………………………………..108
\nAnticoagulantele …………………………………………………………………………………………………………………………….110
\nRevascularizarea coronarian\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………111
\nPopula\u00feii \u00bai condi\u00feii speciale …………………………………………………………………………………………………………..112
\nManagementul pe termen lung …………………………………………………………………………………………………116
\nM\u00e3suri de performan\u00fe\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………….116
\nStrategia de management …………………………………………………………………………………………………………………117
\nLinkuri de internet \u00bai referin\u00fee bibliografice ……………………………………………………………………………………121
\n2. Managementul infarctului miocardic acut la pacien\u00feii cu supradenivelare persistent\u00e3 de
\nsegment ST …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………123
\nPreambul ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..124
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….124
\nDefini\u00feia infarctului miocardic acut……………………………………………………………………………………………..124
\nEpidemiologia infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ……………….125
\n\u00cengrijirea \u00een urgen\u00fe\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………..125
\nDiagnostic ini\u00feial ………………………………………………………………………………………………………………………………125
\nAmeliorarea durerii, dispneei \u00bai a anxiet\u00e3\u00feii ………………………………………………………………………………126
\nStopul cardiac …………………………………………………………………………………………………………………………………..126
\n\u00cengrijirea pre-spital …………………………………………………………………………………………………………………………..126
\nTerapia de reperfuzie ……………………………………………………………………………………………………………………..128
\nManagementul hiperglicemiei \u00een faza acut\u00e3 a STEMI ……………………………………………………………135
\nManagementul \u00een timpul spitaliz\u00e3rii \u00bai la externare ………………………………………………………………………135
\nUnit\u00e3\u00fei de terapie intensiv\u00e3 coronarian\u00e3 \u00bai monitorizare ………………………………………………………135
\nStratificarea riscului \u00bai imagistica…………………………………………………………………………………………………..136
\nEvaluarea viabilit\u00e3\u00feii miocardice …………………………………………………………………………………………………..136
\nTerapii de rutin\u00e3 la pacien\u00feii cu STEMI ……………………………………………………………………………………….136
\nComplica\u00feiile dup\u00e3 infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ………………..138
\nComplica\u00feii hemodinamice …………………………………………………………………………………………………………..138
\nComplica\u00feii cardiace ……………………………………………………………………………………………………………………….141
\n3. Angina pectoral\u00e3 stabil\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………………….143
\nPreambul ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..144
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….144
\nDefini\u00feie \u00bai fiziopatologie …………………………………………………………………………………………………………………….144
\nEpidemiologie ……………………………………………………………………………………………………………………………………….145
\nIstorie natural\u00e3 \u00bai prognostic ……………………………………………………………………………………………………………..145
\nDiagnostic \u00bai evaluare …………………………………………………………………………………………………………………………145
\nSimptome \u00bai semne …………………………………………………………………………………………………………………………145
\nInvestiga\u00feii neinvazive …………………………………………………………………………………………………………………….146
\nTeste uzuale …………………………………………………………………………………………………………………………………146
\nTrei etape majore \u00een managementul pacien\u00feilor cu boal\u00e3 coronarian\u00e3 stabil\u00e3
\nsuspec tat\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………………148
\nPrincipiile testelor diagnostice …………………………………………………………………………………………………148
\nTeste de stres pentru diagnosticul ischemiei miocardice …………………………………………………151
\nTestul ECG de efort ………………………………………………………………………………………………………………151
\nTeste imagistice de stres ………………………………………………………………………………………………………152
\nTehnici neinvazive de evaluare a anatomiei coronariene ……………………………………………….153
\nTomografia computerizat\u00e3 …………………………………………………………………………………………………153
\nAngiografia coronarian\u00e3 prin rezonan\u00fe\u00e3 magnetic\u00e3…………………………………………………..154
\nAngiografia coronarian\u00e3 invaziv\u00e3 ……………………………………………………………………………………………….154
\nStratificarea riscului de evenimente adverse …………………………………………………………………………….154
\nAspecte diagnostice la persoanele asimptomatice f\u00e3r\u00e3 boal\u00e3 coronarian\u00e3 cunoscut\u00e3 .157
\nManagementul pacien\u00feilor cu boal\u00e3 coronarian\u00e3 cunoscut\u00e3 …………………………………………….157
\nConsidera\u00feii speciale de diagnostic: angina cu artere coronare \u201enormale\u201d ……………………..158
\nModificarea stilului de via\u00fe\u00e3 \u00bai tratamentul farmacologic ……………………………………………………………159
\nRevascularizarea ……………………………………………………………………………………………………………………………………163
\n4. Revascularizarea miocardic\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………..169
\nTabele privind clasa de recomandare \u00bai nivelul de eviden\u00fe\u00e3 …………………………………………………….170
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….170
\nScoruri \u00bai stratificarea riscului ……………………………………………………………………………………………………………..170
\nProcesul de luare a deciziilor \u00bai informarea pacientului ……………………………………………………………..172
\nStrategii pentru diagnostic: testele func\u00feionale \u00bai imagistice ……………………………………………………..174
\nRevascularizarea \u00een boala coronarian\u00e3 stabil\u00e3 ………………………………………………………………………………175
\nRevascularizarea \u00een sindromul coronarian acut f\u00e3r\u00e3 supradenivelare de segment ST ……….176
\nRevascularizarea \u00een infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST …………………………177
\nRevascularizarea \u00een cazul pacien\u00feilor cu insuficien\u00fe\u00e3 cardiac\u00e3 \u00bai \u00baoc cardiogen …………………..181
\nRevascularizarea \u00een cazul pacien\u00feilor cu diabet zaharat ……………………………………………………………..183
\nRevascularizarea miocardic\u00e3 \u00een cazul pacien\u00feilor cu boal\u00e3 renal\u00e3 cronic\u00e3 ……………………………183
\nRevascularizarea \u00een cazul pacien\u00feilor care necesit\u00e3 interven\u00feii chirurgicale valvulare …………185
\nBoala arterial\u00e3 carotidian\u00e3\/periferic\u00e3 asociat\u00e3 ………………………………………………………………………………186
\nRevascularizarea repetat\u00e3 \u00bai procedurile hibride ………………………………………………………………………….187
\nAritmii ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………189
\nAspectele procedurale ale interven\u00feiei de bypass aortocoronarian ………………………………………..190
\nAspecte procedurale ale interven\u00feiei coronariene percutane ………………………………………………….190
\nTratamente antitrombotice ………………………………………………………………………………………………………………..191
\nRela\u00feia dintre num\u00e3rul de proceduri \u00bai rezultate \u00een interven\u00feiile de revascularizare …………….197
\nTerapia medical\u00e3, preven\u00feia secundar\u00e3 \u00bai strategii de urm\u00e3rire ……………………………………………….197
\nSec\u00feiunea VI: Bolile aortei …………………………………………….. 201
\n1. Diagnosticul \u00bai tratamentul bolilor aortei …………………………………………………………………………………………………….203
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….204
\nAorta normal\u00e3 \u00bai aorta \u00een curs de \u00eemb\u00e3tr\u00e2nire ………………………………………………………………………………204
\nEvaluarea aortei ……………………………………………………………………………………………………………………………………205
\nExamenul clinic ………………………………………………………………………………………………………………………………..205
\nTeste de laborator …………………………………………………………………………………………………………………………..205
\nImagistic\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………………………..205
\nEvaluarea rigidit\u00e3\u00feii aortei ………………………………………………………………………………………………………………208
\nOp\u00feiuni terapeutice ……………………………………………………………………………………………………………………………..208
\nPrincipiile terapiei medicale …………………………………………………………………………………………………………..208
\nTerapia endovascular\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..208
\nChirurgia ……………………………………………………………………………………………………………………………………………208
\nSindroame aortice toracice acute …………………………………………………………………………………………………….213
\nDefini\u00feie \u00bai clasificare ……………………………………………………………………………………………………………………….213
\nDisec\u00feia acut\u00e3 de aort\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………….215
\nHematomul intramural ………………………………………………………………………………………………………………….218
\nUlcerul aortic penetrant ………………………………………………………………………………………………………………..219
\nPseudoanevrismul aortic ……………………………………………………………………………………………………………….219
\nRuptura (acoperit\u00e3) a anevrismului aortic …………………………………………………………………………………219
\nLezarea aortic\u00e3 traumatic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………220
\nDisec\u00feia aortic\u00e3 iatrogen\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………..220
\nAnevrismele aortice ……………………………………………………………………………………………………………………………..220
\nAnevrismele aortei toracice ………………………………………………………………………………………………………….220
\nAnevrismul aortic abdominal (AAA)…………………………………………………………………………………………..221
\nBoli genetice ce afecteaz\u00e3 aorta ………………………………………………………………………………………………………223
\nBoli cromozomiale \u00bai dob\u00e2ndite care afecteaz\u00e3 aorta toracic\u00e3 …………………………………………..223
\nSindromul Turner ……………………………………………………………………………………………………………………….223
\nSindromul Marfan ………………………………………………………………………………………………………………………224
\nSindromul Ehlers-Danlos tip IV sau de tip vascular ……………………………………………………………224
\nSindromul Loeys-Dietz ………………………………………………………………………………………………………………224
\nSindromul tortuozit\u00e3\u00feii arteriale ………………………………………………………………………………………………224
\nSindromul anevrisme-osteoartrit\u00e3 ………………………………………………………………………………………….224
\nAnevrisme \u00bai disec\u00feii aortice toracice non-sindromice familiale ………………………………………224
\nGenetica \u00bai ereditatea \u00een anevrismul de aort\u00e3 abdominal\u00e3 …………………………………………….224
\nBolile aortei asociate cu bicuspidia valvular\u00e3 aortic\u00e3 ……………………………………………………………..225
\nCoarcta\u00feia de aort\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………225
\nLeziuni aterosclerotice ale aortei ………………………………………………………………………………………………………226
\nBoala aortic\u00e3 tromboembolic\u00e3…………………………………………………………………………………………………….226
\nTromboza aortic\u00e3 mobil\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………226
\nOcluzia aortic\u00e3 aterosclerotic\u00e3 …………………………………………………………………………………………………….226
\nAorta calcificat\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………….226
\nAorta \u00een recif de corali ……………………………………………………………………………………………………………………226
\nAortite ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..226
\nTumori aortice ……………………………………………………………………………………………………………………………………….227
\nUrm\u00e3rirea pe termen lung a pacien\u00feilor cu boli aortice …………………………………………………………….227
\nDisec\u00feia cronic\u00e3 de aort\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………227
\nUrm\u00e3rirea pacien\u00feilor dup\u00e3 interven\u00feia asupra aortei toracice ……………………………………………227
\nUrm\u00e3rirea pacien\u00feilor dup\u00e3 interven\u00feia pentru un anevrism aortic abdominal ………………228
\nUrm\u00e3rirea dup\u00e3 repararea aortic\u00e3 endovascular\u00e3 ……………………………………………………………228
\nUrm\u00e3rirea dup\u00e3 interven\u00feia chirurgical\u00e3 ……………………………………………………………………………..228
\nSec\u00feiunea VII: Boala arterial\u00e3 periferic\u00e3 ………………………………….. 229
\n1. Boala arterial\u00e3 periferic\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………………….231
\nPreambul ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..232
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….232
\nAspecte generale …………………………………………………………………………………………………………………………………232
\nTeritoriile vasculare specifice ……………………………………………………………………………………………………………..234
\nBoala arterelor carotide extracraniene \u00bai a arterelor vertebrale …………………………………………..234
\nBoala arterelor membrelor superioare ………………………………………………………………………………………238
\nBoala arterelor mezenterice …………………………………………………………………………………………………………238
\nBoala arterelor renale …………………………………………………………………………………………………………………….239
\nBoala arterelor membrelor inferioare…………………………………………………………………………………………241
\nBoala arterial\u00e3 cu localiz\u00e3ri multiple ……………………………………………………………………………………………248
\nSec\u00feiunea VIII: Bolile miocardului ………………………………………. 255
\n1. Cardiomiopatia hipertrofic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………257
\nPreambul ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..258
\nDefini\u00feie …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..258
\nEpidemiologie ……………………………………………………………………………………………………………………………………….259
\nEtiologie ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….259
\nDiagnostic ………………………………………………………………………………………………………………………………………………259
\nCriterii de diagnostic ……………………………………………………………………………………………………………………….259
\nAdul\u00fei …………………………………………………………………………………………………………………………………………….259
\nCopii ………………………………………………………………………………………………………………………………………………259
\nRude ………………………………………………………………………………………………………………………………………………259
\nIstoric \u00bai examen clinic ……………………………………………………………………………………………………………………260
\nElectrocardiograma de repaus ……………………………………………………………………………………………………260
\nEcocardiografia ……………………………………………………………………………………………………………………………….261
\nHipertrofia ventricular\u00e3 st\u00e2ng\u00e3 \u00bai obstruc\u00feia \u00een tractul de ejec\u00feie al ventriculului
\nst\u00e2ng ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..261
\nEvaluarea func\u00feiei diastolice …………………………………………………………………………………………………….261
\nFunc\u00feia sistolic\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………..262
\nRolul ecocardiografiei pentru diagnosticul diferen\u00feial ………………………………………………………262
\nEcocardiografia de contrast …………………………………………………………………………………………………….263
\nEcocardiografia transesofagian\u00e3 ……………………………………………………………………………………………263
\nImagistica prin rezonan\u00fe\u00e3 magnetic\u00e3 (CMR) ……………………………………………………………………………264
\nImagistica nuclear\u00e3 \u00bai tomografia computerizat\u00e3 …………………………………………………………………..264
\nBiopsia endomiocardic\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………..264
\nTeste de laborator …………………………………………………………………………………………………………………………..265
\nTestare genetic\u00e3 \u00bai screening familial ………………………………………………………………………………………………265
\nConsilierea genetic\u00e3 \u00bai testarea molecular\u00e3 genetic\u00e3 a probanzilor ………………………………….265
\nScreening-ul genetic \u00bai clinic al rudelor ……………………………………………………………………………………..266
\nFamilii cu muta\u00feii genetice cauzale definite ………………………………………………………………………..266
\nFamilii f\u00e3r\u00e3 muta\u00feii genetice cauzale definite ………………………………………………………………………266
\nScreening-ul genetic \u00bai clinic la copii ………………………………………………………………………………………….267
\nMonitorizarea purt\u00e3torilor muta\u00feiei f\u00e3r\u00e3 un fenotip specific …………………………………………………268
\nRecomand\u00e3ri de \u00eengrijire …………………………………………………………………………………………………………………….268
\nEvaluarea simptomelor ……………………………………………………………………………………………………………………….268
\nDurerea toracic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………..269
\nInsuficien\u00fea cardiac\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………….269
\nStudii hemodinamice invazive ………………………………………………………………………………………………..269
\nTestul de efort cardiopulmonar ……………………………………………………………………………………………..269
\nSincopa ………………………………………………………………………………………………………………………………………………270
\nPalpita\u00feiile …………………………………………………………………………………………………………………………………………..270
\nRolul test\u00e3rii electrofiziologice ………………………………………………………………………………………………………270
\nManagementul simptomelor \u00bai prevenirea complica\u00feiilor ………………………………………………………….271
\nObstruc\u00feia simptomatic\u00e3 \u00een tractul de ejec\u00feie al ventriculului st\u00e2ng …………………………………..271
\nM\u00e3suri generale ………………………………………………………………………………………………………………………….271
\nTerapia medicamentoas\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………..271
\nTratamentul invaziv al obstruc\u00feiei \u00een tractul de ejec\u00feie al ventriculului st\u00e2ng ………………272
\nTratamentul chirurgical ……………………………………………………………………………………………………….272
\nAbla\u00feia septal\u00e3 cu alcool ……………………………………………………………………………………………………..272
\nStimularea bicameral\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………273
\nObstruc\u00feia medioventricular\u00e3 \u00bai anevrismele apicale …………………………………………………………….274
\nManagementul insuficien\u00feei cardiace la pacien\u00feii f\u00e3r\u00e3 obstruc\u00feie \u00een tractul de ejec\u00feie
\nal ventriculului st\u00e2ng ………………………………………………………………………………………………………………………274
\nTratamentul farmacologic ……………………………………………………………………………………………………….274
\nTerapia de resincronizare cardiac\u00e3 ………………………………………………………………………………………..275
\nTransplantul cardiac \u00bai dispozitivele de asistare ventricular\u00e3 st\u00e2ng\u00e3 ……………………………..275
\nTratamentul anginei ……………………………………………………………………………………………………………………….276
\nTahiaritmii atriale ……………………………………………………………………………………………………………………………..277
\nTratamentul \u00een faza acut\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………..277
\nProfilaxia evenimentelor tromboembolice …………………………………………………………………………..277
\nControlul alurii ventriculare ……………………………………………………………………………………………………..277
\nControlul ritmului ……………………………………………………………………………………………………………………….277
\nPreven\u00feia mor\u00feii subite cardiace …………………………………………………………………………………………………..278
\nRecomand\u00e3ri privind activitatea fizic\u00e3 …………………………………………………………………………………..278
\nCardiodefibrilatoarele implantabile ……………………………………………………………………………………….278
\nRiscul de moarte subit\u00e3 la copii ………………………………………………………………………………………………281
\nBradicardia \u00bai blocul atrioventricular simptomatice ………………………………………………………………..281
\nTahicardia ventricular\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..281
\nRecomand\u00e3ri privind urm\u00e3rirea de rutin\u00e3 ……………………………………………………………………………………..282
\nReproducerea \u00bai contracep\u00feia……………………………………………………………………………………………………………282
\nSitua\u00feii speciale ………………………………………………………………………………………………………………………………………282
\nDiagnosticul cardiomiopatiei hipertrofice la atle\u00fei …………………………………………………………………..282
\nHipertensiunea arterial\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………..282
\nHipertrofia de sept bazal\u00e3 izolat\u00e3 (sept sigmoid) la persoanele \u00een v\u00e2rst\u00e3 ………………………….283
\nDiagnosticul \u00bai managementul afec\u00feiunilor valvulare la pacien\u00feii cu cardiomiopatie
\nhipertrofic\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………………………..283
\nAfec\u00feiunile valvei aortice …………………………………………………………………………………………………………..283
\nAfec\u00feiunile valvei mitrale …………………………………………………………………………………………………………..283
\nProfilaxia endocarditei infec\u00feioase ………………………………………………………………………………………….283
\nA tr\u00e3i cu cardiomiopatie: recomand\u00e3ri pentru pacien\u00fei ……………………………………………………………..284
\nAnexa Tabel 7 web. Caracteristici clinice care sus\u00fein diagnosticul de CMH la atle\u00feii cu
\ngrosimea maxim\u00e3 a peretelui ventricular 12-15 mm ………………………………………………………………….285
\nSec\u00feiunea IX: Bolile pericardului ……………………………………….. 287
\n1. Ghid de diagnostic \u00bai tratament al bolilor pericardului ……………………………………………………………………………289
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….289
\nPericarditele acute ………………………………………………………………………………………………………………………………..290
\nEfuziunile pericardice \u00bai tamponada cardiac\u00e3 ………………………………………………………………………………293
\nPericarditele constrictive ……………………………………………………………………………………………………………………..295
\nPericarditele virale…………………………………………………………………………………………………………………………………297
\nPericarditele bacteriene ………………………………………………………………………………………………………………………297
\nPericarditele \u00een insuficien\u00fea renal\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………298
\nPericardita autoimun\u00e3 \u00bai afectarea pericardic\u00e3 \u00een bolile sistemice autoimune ……………………..298
\nSindromul postinjurie cardiac\u00e3: sindromul postpericardiotomie ……………………………………………..299
\nPericardita postinfarct (pericardita epistenocardiac\u00e3 \u00bai sindrom Dressler) …………………………….299
\nRev\u00e3rsatul pericardic traumatic …………………………………………………………………………………………………………299
\nHemopericardul \u00een disec\u00feia de aort\u00e3 ……………………………………………………………………………………………….300
\nPericarditele neoplazice ………………………………………………………………………………………………………………………300
\nRev\u00e3rsatul lichidian \u00een sarcin\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………300
\nEfuziunea pericardic\u00e3 fetal\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………300
\nPericarditele toxice \u00bai medicamentoase ………………………………………………………………………………………….301
\nSec\u00feiunea X: Bolile cardiace congenitale …………………………………. 303
\n1. Ghid de management al bolilor cardiace congenitale la adul\u00fei ……………………………………………………………305
\nConsidera\u00feii generale …………………………………………………………………………………………………………………………..306
\nEvaluarea general\u00e3 a pacientului ……………………………………………………………………………………………….306
\nEcocardiografia ……………………………………………………………………………………………………………………………….306
\nRezonan\u00fea magnetic\u00e3 cardiac\u00e3 …………………………………………………………………………………………………..306
\nTomografia computerizat\u00e3……………………………………………………………………………………………………………306
\nTestul de efort cardio-pulmonar ………………………………………………………………………………………………….306
\nCateterismul cardiac (diagnostic \u00bai interven\u00feional) …………………………………………………………………306
\nTratamentul chirurgical………………………………………………………………………………………………………………….307
\nInsuficien\u00fea cardiac\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………….307
\nAritmiile \u00bai moartea subit\u00e3 cardiac\u00e3 ……………………………………………………………………………………………307
\nEndocardita infec\u00feioas\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………307
\nExerci\u00feiul fizic \u00bai sportul …………………………………………………………………………………………………………………..308
\nSarcina, contracep\u00feia \u00bai consilierea genetic\u00e3 ……………………………………………………………………………308
\nPatologii specifice …………………………………………………………………………………………………………………………………308
\nDefectul septal atrial ……………………………………………………………………………………………………………………….308
\nDefectul septal ventricular …………………………………………………………………………………………………………….309
\nCanalul atrio-ventricular ………………………………………………………………………………………………………………..310
\nPersisten\u00fea de canal arterial ………………………………………………………………………………………………………….310
\nLeziuni obstructive ale tractului de ejec\u00feie al ventriculului st\u00e2ng ………………………………………..311
\nCoarcta\u00feia de aort\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………313
\nSindromul Marfan……………………………………………………………………………………………………………………………313
\nLeziuni obstructive ale tractului de ejec\u00feie al ventriculului drept …………………………………………314
\nBoala Ebstein ……………………………………………………………………………………………………………………………………315
\nTetralogia Fallot ……………………………………………………………………………………………………………………………….315
\nTranspozi\u00feia de vase mari………………………………………………………………………………………………………………316
\nTranspozi\u00feia de vase mari corectat\u00e3 congenital ………………………………………………………………………318
\nPacien\u00feii dup\u00e3 opera\u00feia Fontan……………………………………………………………………………………………………318
\nConductul ventricul drept-arter\u00e3 pulmonar\u00e3 …………………………………………………………………………..319
\nSindromul Eisenmenger \u00bai hipertensiunea pulmonar\u00e3 arterial\u00e3 sever\u00e3 ……………………………319
\nManagementul pacien\u00feilor cianotici …………………………………………………………………………………………..320
\n2. Electrocardiograma neonatal\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………323
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….323
\nElectrocardiograma normal\u00e3 la nou-n\u00e3scut ………………………………………………………………………………….323
\nElectrocardiograma anormal\u00e3 la nou-n\u00e3scu\u00fei ………………………………………………………………………………325
\nSec\u00feiunea XI: Bolile cardiovasculare \u00een sarcin\u00e3 …………………………….. 335
\n1. Bolile cardiovasculare \u00een sarcin\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………337
\nPreambul ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..338
\nConsidera\u00feii generale …………………………………………………………………………………………………………………………..338
\nBolile cardiace congenitale \u00bai hipertensiunea pulmonar\u00e3 …………………………………………………………342
\nBolile aortei …………………………………………………………………………………………………………………………………………….344
\nValvulopatii …………………………………………………………………………………………………………………………………………….346
\nBoala arterial\u00e3 coronarian\u00e3 \u00bai sindromul coronarian acut …………………………………………………………348
\nCardiomiopatia \u00bai insuficien\u00fea cardiac\u00e3 …………………………………………………………………………………………..349
\nAritmiile …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..351
\nAfec\u00feiunile hipertensive ………………………………………………………………………………………………………………………353
\nTrombembolismul venos pe perioada sarcinii \u00bai postpartum ……………………………………………………355
\nMedicamente utilizate \u00een perioada sarcinii \u00bai al\u00e3pt\u00e3rii …………………………………………………………………356
\nSec\u00feiunea XII: Valvulopatii ……………………………………………. 363
\n1. Valvulopatiile ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………365
\nPreambul ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..366
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….366
\nComentarii generale ……………………………………………………………………………………………………………………………366
\nRegurgitarea aortic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………370
\nStenoza aortic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………………..372
\nRegurgitarea mitral\u00e3…………………………………………………………………………………………………………………………….376
\nStenoza mitral\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………………..378
\nBoala tricuspidian\u00e3……………………………………………………………………………………………………………………………….379
\nProtezele valvulare ……………………………………………………………………………………………………………………………….381
\nManagementul \u00een timpul chirurgiei non-cardiace ………………………………………………………………………387
\nManagementul \u00een timpul sarcinii ……………………………………………………………………………………………………..387
\nSec\u00feiunea XIII: Preven\u00feia, diagnosticul \u00bai tratamentul endocarditei infec\u00feioase …… 389
\n1. Preven\u00feia, diagnosticul \u00bai tratamentul endocarditei infec\u00feioase …………………………………………………………….391
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….392
\nClasificare, defini\u00feii ………………………………………………………………………………………………………………………………..392
\nM\u00e3suri de preven\u00feie …………………………………………………………………………………………………………………………….392
\nDiagnostic ………………………………………………………………………………………………………………………………………………394
\nEvaluarea prognosticului la internare ……………………………………………………………………………………………..397
\nTerapia antimicrobian\u00e3: principii \u00bai metode …………………………………………………………………………………..398
\nIndica\u00feiile \u00bai momentul chirurgical optim \u00een endocardita pe valve native a cordului st\u00e2ng ..400
\nComplica\u00feii neurologice ……………………………………………………………………………………………………………………..401
\nEndocardita infec\u00feioas\u00e3 pe protez\u00e3 valvular\u00e3 ……………………………………………………………………………….402
\nEndocardita infec\u00feioas\u00e3 legat\u00e3 de dispozitive cardiace (EIDI) …………………………………………………..403
\nEndocardita infec\u00feioas\u00e3 legat\u00e3 de cordul drept …………………………………………………………………………..404
\nSec\u00feiunea XIV: Ghidul pentru diagnosticul \u00bai tratamentul hipertensiunii pulmonare .. 405
\n1. Ghidul pentru diagnosticul \u00bai tratamentul hipertensiunii pulmonare …………………………………………………407
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….408
\nDefini\u00feii …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….408
\nClasificarea clinic\u00e3 a hipertensiunii pulmonare …………………………………………………………………………….409
\nHipertensiunea arterial\u00e3 pulmonar\u00e3 (grupul 1) ……………………………………………………………………………411
\nDiagnostic …………………………………………………………………………………………………………………………………………411
\nEvaluarea severit\u00e3\u00feii ………………………………………………………………………………………………………………………..414
\nConduita terapeutic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………..416
\nSubgrupuri specifice de hipertensiune arterial\u00e3 pulmonar\u00e3………………………………………………..420
\nBoala veno-ocluziv\u00e3 pulmonar\u00e3 \u00bai hemangiomatoza pulmonar\u00e3 capilar\u00e3 (grupul 1\u2019) ……..421
\nHipertensiunea pulmonar\u00e3 asociat\u00e3 afec\u00feiunilor cordului st\u00e2ng (grupul 2) …………………………422
\nHipertensiunea pulmonar\u00e3 asociat\u00e3 bolilor pulmonare \u00bai\/sau hipoxiei (grupul 3) ……………….422
\nHipertensiunea pulmonar\u00e3 cronic\u00e3 tromboembolic\u00e3 (grupul 4) ……………………………………………422
\nDefini\u00feia unui centru de referin\u00fe\u00e3 pentru hipertensiunea arterial\u00e3 pulmonar\u00e3 ……………………423
\nSec\u00feiunea XV: Aritmii ………………………………………………… 425
\n1. Aritmii supraventriculare ………………………………………………………………………………………………………………………………….427
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….427
\nEvaluare general\u00e3 \u00bai management ………………………………………………………………………………………………….428
\nAritmii specifice ……………………………………………………………………………………………………………………………………..429
\nReferin\u00fee ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….444
\n2. Managementul pacien\u00feilor cu fibrila\u00feie atrial\u00e3 ……………………………………………………………………………………………445
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….447
\nDiagnosticul \u00bai managementul ini\u00feial ………………………………………………………………………………………………447
\nTerapia antitrombotic\u00e3………………………………………………………………………………………………………………………..451
\nManagementul acut al frecven\u00feei \u00bai ritmului …………………………………………………………………………………460
\nManagementul pe termen lung ………………………………………………………………………………………………………462
\nControlul frecven\u00feei cardiace …………………………………………………………………………………………………………….463
\nControlul ritmului \u2013 medicamente antiaritmice ……………………………………………………………………………467
\nControlul ritmului \u2013 abla\u00feia la nivelul atriului st\u00e2ng ……………………………………………………………………..470
\nControlul ritmului \u2013 abla\u00feia chirurgical\u00e3 …………………………………………………………………………………………471
\nTerapia de substrat ………………………………………………………………………………………………………………………………472
\nInsuficien\u00fea cardiac\u00e3…………………………………………………………………………………………………………………………….472
\nSportivii de performan\u00fe\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………..473
\nBolile cardiace valvulare ……………………………………………………………………………………………………………………..474
\nSindroamele coronariene acute ……………………………………………………………………………………………………….474
\nDiabetul zaharat …………………………………………………………………………………………………………………………………..475
\nV\u00e2rstnicii ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….475
\nSarcina …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….476
\nFibrila\u00feia atrial\u00e3 postoperatorie ………………………………………………………………………………………………………….476
\nHipertiroidia ……………………………………………………………………………………………………………………………………………477
\nSindromul Wolff-Parkinson-White ……………………………………………………………………………………………………477
\nCardiomiopatia hipertrofic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………….478
\nBolile pulmonare ………………………………………………………………………………………………………………………………….478
\n3. Diagnosticul \u00bai managementul sincopei ……………………………………………………………………………………………………..481
\nDefini\u00feie, clasificare \u00bai fiziopatologie, epidemiologie, prognostic \u00bai impact asupra
\ncalit\u00e3\u00feii vie\u00feii ……………………………………………………………………………………………………………………………………….482
\nDefini\u00feie ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..482
\nClasificare \u00bai fiziopatologie …………………………………………………………………………………………………………….483
\nEpidemiologie ………………………………………………………………………………………………………………………………….483
\nPrognosticul \u00bai impactul asupra calit\u00e3\u00feii vie\u00feii ……………………………………………………………………………484
\nEvaluarea ini\u00feial\u00e3, stratificarea riscului \u00bai diagnostic ……………………………………………………………………..484
\nEvaluarea ini\u00feial\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………………..484
\nStratificarea riscului ………………………………………………………………………………………………………………………….485
\nCriterii de diagnostic la evaluarea ini\u00feial\u00e3 ………………………………………………………………………………….486
\nTr\u00e3s\u00e3turi clinice care orienteaz\u00e3 diagnosticul la evaluarea ini\u00feial\u00e3 ……………………………………..486
\nTeste diagnostice ………………………………………………………………………………………………………………………………….487
\nMasajul sinusului carotidian ………………………………………………………………………………………………………….487
\nEvaluarea tensiunii arteriale \u00een ortostatism ……………………………………………………………………………….487
\nTestul mesei \u00eenclinate ……………………………………………………………………………………………………………………..487
\nMonitorizarea electrocardiografic\u00e3 …………………………………………………………………………………………….488
\nStudiul electrofiziologic ………………………………………………………………………………………………………………….488
\nTestul cu adenozin\u00e3 trifosfat …………………………………………………………………………………………………………489
\nEcocardiografia ……………………………………………………………………………………………………………………………….489
\nTestul de efort …………………………………………………………………………………………………………………………………..489
\nEvaluarea psihiatric\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………………….489
\nEvaluarea neurologic\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..489
\nTratament ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….490
\nPrincipii generale de tratament ……………………………………………………………………………………………………490
\nTratamentul sincopei reflexe ………………………………………………………………………………………………………..490
\nTratamentul hipotensiunii ortostatice ………………………………………………………………………………………..490
\nTratamentul sincopei datorate aritmiilor cardiace …………………………………………………………………..491
\nIndica\u00feiile implant\u00e3rii de cardiodefibrilator la pacien\u00feii cu sincop\u00e3 de cauz\u00e3
\nnecunoscut\u00e3 \u00bai care au risc \u00eenalt de moarte subit\u00e3 cardiac\u00e3 ……………………………………………….491
\nSitua\u00feii particulare …………………………………………………………………………………………………………………………………492
\nSincopa la v\u00e2rstnici ………………………………………………………………………………………………………………………….492
\nSincopa la pacien\u00feii de v\u00e2rst\u00e3 pediatric\u00e3 ……………………………………………………………………………………492
\nSincopa \u00bai \u00baofatul ……………………………………………………………………………………………………………………………..493
\nUnitatea de management a sincopei ……………………………………………………………………………………………..493
\nObiective ……………………………………………………………………………………………………………………………………………493
\nElemente esen\u00feiale pentru acordarea standardizat\u00e3 a \u00eengrijirilor ……………………………………….493
\n4. Aritmiile ventriculare \u00bai preven\u00feia mor\u00feii cardiace subite …………………………………………………………………………495
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….495
\nInciden\u00fea mor\u00feii cardiace subite ……………………………………………………………………………………………………….498
\nPrezentarea clinic\u00e3 a pacien\u00feilor cu aritmii ventriculare \u00bai moarte cardiac\u00e3 subit\u00e3………………498
\nEvaluarea general\u00e3 a pacien\u00feilor cu aritmii ventriculare documentate sau suspectate……..499
\nTratamentul aritmiilor ventriculare …………………………………………………………………………………………………..501
\nManagementul acut al aritmiilor specifice ……………………………………………………………………………………..501
\nAritmiile ventriculare \u00bai moartea subit\u00e3 cardiac\u00e3 asociate unor patologii specifice …………….504
\nAritmii ventriculare asociate cu cardiomiopatii ……………………………………………………………………………..506
\nInsuficien\u00fea cardiac\u00e3…………………………………………………………………………………………………………………………….507
\nSindroame aritmice genetice …………………………………………………………………………………………………………….508
\nAritmii ventriculare \u00bai moartea cardiac\u00e3 subit\u00e3 \u00een popula\u00feii specifice ………………………………………510
\n5. Pacing cardiac \u00bai terapia de resincronizare cardiac\u00e3 ……………………………………………………………………………….513
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….514
\nIndica\u00feii de pacing ………………………………………………………………………………………………………………………………..514
\nEpidemiologia, clasificarea \u00bai diagnosticul bradiaritmiilor luate \u00een calcul pentru
\nstimulare cardiac\u00e3 permanent\u00e3 …………………………………………………………………………………………………..514
\nBradicardia persistent\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..517
\nBradicardia intermitent\u00e3 (documentat\u00e3) …………………………………………………………………………………..519
\nBradicardia suspectat\u00e3 (nedocumentat\u00e3) …………………………………………………………………………………520
\nIndica\u00feii pentru terapia de resincronizare cardiac\u00e3 ……………………………………………………………………..523
\nEpidemiologia \u00bai prognosticul insuficien\u00feei cardiace adecvate pentru terapia de
\nresincronizare cardiac\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………….523
\nPacien\u00feii \u00een ritm sinusal …………………………………………………………………………………………………………………..524
\nPacien\u00feii \u00een fibrila\u00feie atrial\u00e3 ……………………………………………………………………………………………………………..526
\nPacien\u00feii cu insuficien\u00fe\u00e3 cardiac\u00e3 \u00bai indica\u00feie de pacemaker conven\u00feional ………………………527
\nICD de siguran\u00fe\u00e3 la pacien\u00feii cu indica\u00feie de TRC ……………………………………………………………………528
\nIndica\u00feii de pacing \u00een condi\u00feii specifice ……………………………………………………………………………………………529
\nPacingul \u00een infarctul miocardic acut …………………………………………………………………………………………..529
\nPacingul dup\u00e3 chirurgia cardiac\u00e3, TAVI \u00bai transplantul cardiac ………………………………………….529
\nPacingul \u00bai terapia de resincronizare cardiac\u00e3 la copii \u00bai \u00een bolile cardiace
\ncongenitale……………………………………………………………………………………………………………………………………….530
\nPacingul \u00een cardiomiopatia hipertrofic\u00e3 …………………………………………………………………………………….531
\nPacingul \u00een bolile rare …………………………………………………………………………………………………………………….531
\nPacingul \u00een sarcin\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………….532
\nPacingul pentru blocul atrioventricular de grad \u00eent\u00e2i (hemodinamic) ………………………………532
\nAlgoritmi de preven\u00feie \u00bai terminare a aritmiilor atriale prin pacing …………………………………….532
\nComplica\u00feii ale implanturilor de PM \u00bai CRT …………………………………………………………………………………….532
\nConsidera\u00feii legate de management ………………………………………………………………………………………………534
\nStimularea din zone alternative din ventriculul drept …………………………………………………………….534
\nReimplantarea de pacemaker \/ TRC dup\u00e3 explantarea sistemului pentru infec\u00feie ………..534
\nImagistica prin rezonan\u00fe\u00e3 magnetic\u00e3 la pacien\u00feii cu dispozitive cardiace implantate …..534
\nPacingul temporar (transvenos) de urgen\u00fe\u00e3 ……………………………………………………………………………536
\nManagementul telemetric (de la distan\u00fe\u00e3) al aritmiilor \u00bai dispozitivului ……………………………..536
\nSec\u00feiunea XVI: Infarctul miocardic ……………………………………… 537
\n1. A treia defini\u00feie universal\u00e3 a infarctului miocardic …………………………………………………………………………………….539
\nDefini\u00feia infarctului miocardic ……………………………………………………………………………………………………………541
\nMorfopatologie …………………………………………………………………………………………………………………………………….542
\nDetectarea infarctului miocardic prin biomarkeri cardiaci …………………………………………………………542
\nClasificarea universal\u00e3 a infarctului miocardic……………………………………………………………………………….544
\nDiagnosticul electrocardiografic al infarctului miocardic …………………………………………………………..545
\nCriterii ECG de infarct miocardic vechi ……………………………………………………………………………………………545
\nCondi\u00feii care determin\u00e3 confuzii \u00een diagnosticul ECG de infarct miocardic ………………………….545
\nTehnici imagistice \u00een infarctul miocardic acut ……………………………………………………………………………….546
\nInfarctul miocardic recurent ………………………………………………………………………………………………………………546
\nReinfarctizarea ……………………………………………………………………………………………………………………………………….546
\nInfarctul miocardic silen\u00feios ………………………………………………………………………………………………………………..546
\nEvaluarea IM la pacien\u00feii supu\u00bai unei alte proceduri cardiace altele dec\u00e2t PCI sau CABG ..546
\nInfarctul miocardic asociat cu proceduri non-cardiace ………………………………………………………………546
\nIschemia miocardic\u00e3 sau infarctul miocardic asociat cu insuficien\u00fea cardiac\u00e3 ……………………..546
\nInfarctul miocardic \u00een studii clinice \u00bai programe de asigurare a calit\u00e3\u00feii ………………………………….546
\nSec\u00feiunea XVII: Embolia pulmonar\u00e3 acut\u00e3 ……………………………….. 549
\n1. Diagnosticul \u00bai managementul emboliei pulmonare acute …………………………………………………………………..551
\nClase de recomand\u00e3ri \u00bai nivele de eviden\u00fe\u00e3 ………………………………………………………………………………….552
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….552
\nEpidemiologie ………………………………………………………………………………………………………………………………….552
\nFactori predispozan\u00fei………………………………………………………………………………………………………………………552
\nFiziopatologie …………………………………………………………………………………………………………………………………..554
\nClasificarea clinic\u00e3 \u00bai stratificarea ini\u00feial\u00e3 a riscului ……………………………………………………………………554
\nDiagnostic ………………………………………………………………………………………………………………………………………………554
\nPrezentarea clinic\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………………….554
\nEvaluarea probabilit\u00e3\u00feii clinice ……………………………………………………………………………………………………..555
\nStrategii de diagnostic ……………………………………………………………………………………………………………………556
\nEvaluarea prognosticului ……………………………………………………………………………………………………………………560
\nParametri clinici ………………………………………………………………………………………………………………………………..560
\nEvaluarea imagistic\u00e3 a ventriculului drept prin examen ecocardiografic sau prin
\nangiografie computer-tomografic\u00e3 ……………………………………………………………………………………………560
\nTeste de laborator, biomarkeri \u00bai modalit\u00e3\u00fei combinate ………………………………………………………..560
\nStrategia de evaluare a prognosticului ………………………………………………………………………………………561
\nTratamentul \u00een faza acut\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………..561
\nTratamentul anticoagulant …………………………………………………………………………………………………………..561
\nTratamentul trombolitic …………………………………………………………………………………………………………………562
\nEmbolectomia chirurgical\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………..563
\nTratamentul interven\u00feional percutan direc\u00feionat prin cateter ……………………………………………..563
\nFiltrele venoase ………………………………………………………………………………………………………………………………..563
\nStrategii terapeutice ………………………………………………………………………………………………………………………..564
\nDurata anticoagul\u00e3rii …………………………………………………………………………………………………………………………..566
\nHipertensiunea pulmonar\u00e3 tromboembolic\u00e3 cronic\u00e3 ………………………………………………………………..566
\nDiagnostic …………………………………………………………………………………………………………………………………………566
\nTratament ………………………………………………………………………………………………………………………………………….567
\nSitua\u00feii speciale ………………………………………………………………………………………………………………………………………568
\nSarcina ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….568
\nEmbolia pulmonar\u00e3 \u00bai cancerul …………………………………………………………………………………………………..568
\nEmbolia pulmonar\u00e3 nontrombotic\u00e3 ………………………………………………………………………………………….568
\nSec\u00feiunea XVIII: Insuficien\u00fea cardiac\u00e3 …………………………………… 569
\n1. Diagnosticul \u00bai tratamentul insuficien\u00feei cardiace acute \u00bai cronice ………………………………………………………571
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….572
\nDefini\u00feie \u00bai diagnostic …………………………………………………………………………………………………………………………..572
\nInvestigarea insuficien\u00feei cardiace ……………………………………………………………………………………………………573
\nTratamentul insuficien\u00feei cardiace sistolice …………………………………………………………………………………….578
\nTratament farmacologic ………………………………………………………………………………………………………………..578
\nTratament invaziv, chirurgical \u00bai transplantul cardiac …………………………………………………………….579
\nTratamentul insuficien\u00feei cardiace diastolice …………………………………………………………………………………584
\nTratamentul aritmiilor, bradicardiei \u00bai blocului atrio-ventricular ………………………………………………..584
\nTratamentul comorbidit\u00e3\u00feilor …………………………………………………………………………………………………………….588
\nInsuficien\u00fea cardiac\u00e3 acut\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………………..591
\nEvaluarea ini\u00feial\u00e3 \u00bai monitorizarea pacien\u00feilor ………………………………………………………………………….591
\nTratamentul insuficien\u00feei cardiace acute …………………………………………………………………………………..591
\nAlte recomand\u00e3ri de tratament …………………………………………………………………………………………………..594
\nManagementul holistic ……………………………………………………………………………………………………………………….596
\n2. Actualizarea recomand\u00e3rilor Ghidurilor Societ\u00e3\u00feii Europene de Cardiologie asupra terapiei
\ncu dispozitive \u00een insuficien\u00fea cardiac\u00e3 ………………………………………………………………………………………………………….599
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….600
\nTerapia de resincronizare cardiac\u00e3 cu func\u00feie de cardiostimulator\/defibrilator la
\npacien\u00feii cu insuficien\u00fe\u00e3 cardiac\u00e3 clasa func\u00feional\u00e3 III\/IV NYHA ………………………………………….600
\nTerapia de resincronizare cardiac\u00e3 cu func\u00feie de defibrilator la pacien\u00feii cu insuficien\u00fe\u00e3
\ncardiac\u00e3 clasa func\u00feional\u00e3 I\/II NYHA ………………………………………………………………………………………….601
\nTerapia de resincronizare cardiac\u00e3 cu func\u00feie de pacemaker\/defibrilator la
\npacien\u00feii cu insuficien\u00fe\u00e3 cardiac\u00e3 \u00bai fibrila\u00feie atrial\u00e3 permanent\u00e3 ………………………………………..603
\nTerapia de resincronizare cardiac\u00e3 cu func\u00feie de pacemaker\/defibrilator la
\npacien\u00feii cu insuficien\u00fe\u00e3 cardiac\u00e3 \u00bai indica\u00feie conven\u00feional\u00e3 de cardiostimulare…………….604
\nDispozitivele de asistare ventricular\u00e3 ca terapie pentru pacien\u00feii cu insuficien\u00fe\u00e3
\ncardiac\u00e3 sever\u00e3 ineligibili pentru transplant cardiac ………………………………………………………………605
\nTabele cu dovezi …………………………………………………………………………………………………………………………………..606
\nBibliografie ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..607
\nSec\u00feiunea XIX: Evaluarea preoperatorie a riscului cardiac \u00bai managementul cardiac
\nperioperator \u00een chirurgia non-cardiac\u00e3 …………………………………………………………………. 611
\n1. Evaluarea preoperatorie a riscului cardiovascular \u00bai managementul cardiac perioperator \u00een
\nchirurgia non-cardiac\u00e3 …………………………………………………………………………………………………………………………………….613
\nIntroducere …………………………………………………………………………………………………………………………………………….614
\nEvaluarea practic\u00e3 a riscului cardiac preoperator ………………………………………………………………………..614
\nTIpul interven\u00feiei chirurgicale …………………………………………………………………………………………………………….617
\nEvaluarea preoperatorie …………………………………………………………………………………………………………………….618
\nStrategiile de reducere a riscului ………………………………………………………………………………………………………619
\nBoli specifice …………………………………………………………………………………………………………………………………………..623
\nMonitorizarea cardiac\u00e3 perioperatorie ……………………………………………………………………………………………629
\nAnestezia ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..630
\nAbrevieri ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….635
\nIndex ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..640
\nAdresa site ESC ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..644<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Redactor: Prof Dr. Carmen Ghinghina
\nTraduc\u0103tor:
\nEditura: Media Med Publicis
\nISBN: 9786068463216
\nAnul aparitie: 2015
\nNr.pagini: 644
\nFormat: 250*180 mm
\nCoperti: soft cover
\nStare: noua<\/p>\n

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